Title: Pedido de Importação
Author: Andrew H. Bott
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Ficha de Pedido de PAGAMENTO de PESSOA JURÍDICA -para Materiais ou Serviços 
(anexar nota fiscal)

No. de Protocolo (COPPETEC):

Data de Entrega:   							      __ / __  /__                      

Engenharia Elétrica 

6480

Programa:					Número do Projeto:

Otto Carlos Muniz Bandeira Duarte

Coordenador do Projeto - Nome:

Valor do Pagamento:		        R$

(por extenso)

Para
despesas com:

         Material de            * Material                *Equipamento 	      Serviços de
         Consumo               Permanente 				      Terceiros

* Localização do Bem:

Despesa pré-empenhada na COPPETEC?             sim		   não

Favorecido:

CNPJ (antigo CGC) :           

		Pagamento em cheque

		Pagamento através de Boleto Bancário 

Depósito em conta corrente *(preencha abaixo)
Banco:
Nome:				-
Número:			-
Agência:
Nome:				-
Número Completo:		-
Conta Corrente, No.	-
Estado:			-

	Ao assinar este pedido o Coordenador do projeto assume a responsabilidade de entregar junto com o mesmo toda relevante documentação referente aos gastos acima detalhados de acordo com a regulamentação vigente da Fundação COPPETEC.

Assinatura do Coordenador

pj novo.rtf